为什么都说红蓝卡优势计画不好？

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世界日报





据自媒体《世界日报》近日发文称，具有高度影响力的理财专家苏西‧奥尔曼(Suze Orman)与「上周今夜」(Last Week Tonight)主持人奥利佛(John Oliver)相继公开批判红蓝卡优势计画(Medicare Advantage)，并呼吁民众不要参加，使得对红蓝卡优势计画感到满意的民众也开始出现疑虑。报导指出，是否适合红蓝卡优势计画并没有标准答桉，但这场辩论凸显了美国健保制度有多分裂及混乱。

理财网站「金钱智慧」(MoneyWise)29日报导，奥利佛在10月底的节目里，花了31分钟批评红蓝卡优势计画。他说，计画严重缺乏效果，充斥拒绝给付与延宕，对纳税人而言造成浪费。他指出，大型保险公司为了拿到更多联邦补贴，在病患风险指数上灌水，对于看病系统则订定诸多限制，利用事先授权(prior authorizations)手续限缩病患就医。

奥利佛表示：「综观所有因素就会发现，制度设计对保险公司来说显然存在诱因，他们要让你在资料上看起来病情越严重越好，可是当你真正需要帮忙时，他们却尽可能提供越少越好。」

奥尔曼则撰文指出，传统型红蓝卡(Original Medicare)其实比红蓝卡优势计画更好，联合健保(UnitedHealthcare)、惠安纳(Humana)等知名保险公司在2026年都将对红蓝卡优势计画做出整併或终止服务，参加计画的老年人恐将面临保费爆增、就医系统被迫更改、福利缩水等状况。

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奥尔曼说，红蓝卡优势计画参加者对于保险公司的年度计画更改通知一定要详细查看，趁着还有时间考虑是否要转回传统型红蓝卡。

前任CVS健康(CVS Health)、联合健保主管柯恩(Adam Korn)在职场社交平台领英(LinkedIn)发文对奥利佛论述提出质疑。柯恩指出，不管传统型红蓝卡或红蓝卡优势计画，大约三分之二客户都对服务感到满意，红蓝卡优势计画对于自掏腰包花费有年度上限，传统型红蓝卡并没有，红蓝卡优势计画提供牙齿、视力、助听器、交通、送餐等附加福利，联邦医疗服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)新规对保险公司加强监督、要求透明化，同时降低人工智慧(AI)判读的拒保，让事先授权加快作业。

报导指出，如果决定转回传统型红蓝卡，必须另外购买差额保险(Medigap)。适合继续使用红蓝卡优势计画的民众包括：医生在保险公司系统内、使用药物价格在负担范围内、很少需要昂贵的医疗项目、重视牙齿与视力等保健、没有能力负担差额保险保费；不妨考虑转到传统型红蓝卡的民众包括：患有複杂疾病或慢性病、希望有全国看病系统的弹性、担心红蓝卡优势计画被停掉、曾因事先授权造成就医不便。