比急性心梗还致命！这种“定时炸弹”式的凶险疾病秋冬季高发

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来源：橙柿互动




比急性心梗还致命！这种“定时炸弹”式的凶险疾病秋冬季高发

“最近这段时间，我们有时一晚上就要同时做2-3台急诊手术。”浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科主任马量主任医师介绍，这些患者中，有患有马凡氏综合征家族史的，也有因高血压控制不规范导致的。他们遇到的是一种比急性心梗还致命的凶险疾病——主动脉夹层。

人体最大动脉撕裂

12小时手术抢救生命

32岁的李先生（化名）患有马凡氏综合征，前段时间的一天晚上，他突然感到后背传来剧烈疼痛，像是肌肉被撕开一样。“我的第一反应就是：会不会主动脉夹层破裂了？”李先生表示，他的父亲和哥哥都患有马凡氏综合征，因为主动脉夹层破裂救治不及时相继离世，意识到不对劲的他，立刻被家人送到浙大一院急诊科。

“影像学检查结果显示他的确发生了主动脉夹层破裂。”参与急会诊的浙大一院心脏大血管外科冯强主任医师介绍，裂口从心脏部位沿着主动脉一直延伸到腹部，相当于整根主动脉几乎发生了撕裂，有近70厘米长，需要尽快手术治疗。

然而，更复杂的情况摆在医生面前：马凡氏综合征还导致李先生形成了严重的“漏斗胸”——向身体内凹陷的胸骨阻挡手术视野和空间，心脏和升主动脉完全偏移到左侧胸腔，并被内陷的肋骨像贝壳一样紧紧包裹，对主刀医生的技术是不小考验，同时，他还存在严重的二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。

最终，耗时12小时，冯强主任医师和邹煜副主任医师接力手术，在外参加学术活动的马量主任也线上进行手术指导，李先生成功接受了人工血管置换以及二尖瓣和主动脉瓣置换手术。由于救治及时，目前李先生已经转入普通病房。

埋入体内的“定时炸弹”

比急性心梗还致命

主动脉是人体最重要的一根大血管，由内膜、中膜和外膜三层组成。主动脉夹层是指内膜在各种因素作用下破裂，血液通过破口进入动脉壁，形成一个密闭的“假腔”，简单理解就像是“夹心饼干”一样，原本紧密贴合的两层膜中间被隔开了。

主动脉夹层患者通常会出现严重的像撕裂样、刀割样的胸背部疼痛症状，而随着血管壁分层，原本非常牢固的血管失去了层层防护，形成的“假腔”就像是一颗“定时炸弹”，如果在各种因素作用下血管外膜层被撕开，也就意味着最后一道防线失守，血液如冲破堤坝的潮水汹涌而出，患者就会因血管爆裂大出血死亡。

“主动脉夹层有很多不同的类型，其中A型夹层是最凶险的，甚至比急性心梗还致命。”马量主任说，A型主动脉夹层不仅发生率高，48小时内死亡率也高达50%，每拖延一小时死亡率增加1%，对这类患者来说“时间就是生命”。

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这些人群请注意

低温天关照好你的血压

马凡氏综合征、高血压、动脉粥样硬化等都是主动脉夹层的高危因素，且不随季节变化而变化，随时可能发病。

“马凡氏综合征的患者天生就缺少一种血管‘粘合剂’，这让他们的血管质地脆弱，很容易发生夹层。”马量主任解释。而高血压会让血管内部压力增加，长期如此会让血管壁弹性下降、脆性增加，主动脉中的血流速度本就快、压力大，夹层发生的概率也大大增加。

专家建议，有马凡氏综合征等家族遗传史的患者应做好疾病管理，关注病情，有高血压等心血管疾病的人群一定要控制好血压，浙大一院心脏大血管外科最近接诊了多例高血压不规律服药引发主动脉夹层的患者。

同时，随着天气逐渐寒冷，冷空气的刺激会使血压波动更大，增加风险发生概率，一定要注意保暖，改变熬夜等不良生活习惯、多休息、保持心情愉悦，一旦出现不适要及时就医。