看病要付数百元，患者吃不消

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世界日报





加州出现一个新的医疗趋势，想要继续看自己熟悉的医师，现在每年可能要多花数百美元的「会员费」，这让有些病人到了忍受不了的地步。

据报导，2021年，马克兰迪拉（Maya Mackrandilal）打开来自家庭医生的电邮时，不禁莞尔失笑。她刚转到这家诊所，信中告知她几个月后开始，除了她已有的健保计画之外，诊所每年还要额外收取250美元的费用。她的先生也在这位医生那里看病，所以他们两人每年要多花500美元。



One Medical 位于旧金山的一间诊所。 (谷歌地图)





「我当时想：我绝不会付这笔钱的。」马克兰迪拉决定在洛杉矶找一位不收取会员费的新医生。这是一个漫长的过程，但她最终觉得值得，因为她说她更喜欢这位新医生。尽管如此，这次经验让她心存戒备，时刻担心下一次新诊所也会要求缴会员费。她孩子的儿科医生目前还没有收取此费，但她听说很多医生都开始收费了，她说如果这种情况发生，他们就会换医生。

在加州各大都会的医疗机构中，这种年度收费越来越普遍。这些费用涵盖哪些服务，甚至具体成本是多少，都没有统一的标准，这造成了一种新的混乱局面，许多患者直到预约时才意识到它的存在。对某些人来说，每年几百美元或许只是获得优质医疗服务的象征性费用。但对低收入的人来说，这形同加剧了本已支离破碎、成本高昂的医疗体系中的不平等。

混合式初级保健（hybrid primary care）──结合了传统的保险计费和会员费──已经存在近20年了。这种模式刚出现时，强调以人为本、科技驱动的预防医学方法，对于那些负担得起的人来说，似乎是革命性的。过去那种生病时难以约到医生的日子一去不复返了；取而代之的是，会员可以当天就诊，而且常常能以一种全新的方式使用数位科技。 该领域最知名的「始作俑者」是总部位于旧金山的One Medical，它于2007年成立。会员年费起价为100美元，通常由大型科技公司全额承担，这极大地推动了其快速扩张。最终，亚马逊于2023年收购了One Medical。截至2022年，它在美国拥有约240家诊所和超过80万名会员。此后出现了许多模仿者，尤其是在加州。