蛀牙不用抽神经 「1新选择」恢复功能尽情享受美食

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根管治疗蛀牙缺乏保护，时间久了容易咬裂，临床研究活髓治疗成功率大约有80%到95%，是治疗深度龋齿的新选择；示意图。（图／123RF）

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40岁的L先生，全口多颗深度蛀牙，原在诊所就医，先以暂时填补物填补，仍感疼痛不已，故转诊至台湾台大医院新竹分院牙科部门诊。经诊疗后发现，L先生不仅齿质崩落且右下第一大臼齿因蛀牙过大过深、可能侵犯牙髓腔，因此采取「活髓治疗(Vital Pulp Therapy)」。目前已过一年，L先生目前该牙神经活性正常、无异状，牙齿日常功能恢复良好，已能尽情享受美食。

吴崇玮医师指出，以往病人牙齿有深度龋齿或外伤，导致牙髓暴露于口腔环境中，牙医师为避免后续感染，通常建议病人进行「根管治疗」，俗称：抽神经、掏神经。根管治疗的目的，在于移除「牙髓内因细菌感染、发炎坏死的组织」，达到「移除感染源和清创」的效果，得以保存牙齿。但经根管治疗后的牙齿，常因没有神经，会失去对外界刺激的感知，后续常因再次龋齿、没有及时处理而需拔除该牙；此外，有研究显示，这类牙齿因失去血管供应而变得丧失水分，若未受正当保护容易咬裂。

当恒牙有深度龋齿或外伤，导致「非常靠近牙髓组织」、或「已侵犯到牙髓腔使牙髓组织外露」时，在移除发炎的牙髓组织后，可施行「活髓治疗」借由特定医材，达到帮助受创的牙髓恢复健康、促进牙本质生成、减少进行根管治疗的目的，是用来保护和维持「牙髓活性与功能」的新解方。

吴崇玮医师表示，经国内外临床研究，活髓治疗成功率大约有80%到95%，经医师专业判断并与病人充分讨论后展开治疗，以显微镜辅助严谨的治疗细节，是可行的治疗选择。

不过，病人的年龄、牙根发育情形与治疗配合度、牙齿目前病况、蛀牙位置、牙髓腔大小、细菌感染程度、移除蛀牙后牙髓组织露出的范围大小、剩余牙髓的量、覆盖于牙髓或根管上方的生物兼容性材料类型、牙齿复形修复的材质与品质等因素，皆是影响此治疗术式的成功关键。