2)肝癌
肝脏其实是没有任何痛觉神经的,所以肝癌发现的时候往往就是晚期了。但是肝癌可以压迫周围组织或神经,导致类似胆绞痛、胸痛、肩痛、肾绞痛等疼痛。如果肿瘤向上侵犯到膈顶,向肩背部反射。
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3)骨转移[3]
骨转移是肿瘤常见的转移方式之一,肺癌、前列腺癌、乳腺癌都容易发生骨转移,甚至骨转移导致的肩痛还会伴随肩关节活动受限,比如乳腺癌和肺癌的骨转移,有部分误诊的病例报道。往往骨转移是由于癌细胞对骨质的破坏,出现的肩痛也是不分时期的,与关节活动无关,而且如果使用治疗肩周炎的药物是没有作用的。
总结
总之,对于长期肩膀疼痛,应该去正规医院骨科或手外科就诊,先排除肩周炎或肩部肌肉受损,如果使用止痛药后仍然有持续性疼痛,应尽快去医院做癌症筛查,特别是癌症高危人群,进行超声、CT、癌胚抗原等相关检查。
参考文献:
[1] 刘岚庆. 1例肺上沟瘤误诊为肩关节周围炎的报道[J]. 上海中医药杂志,1992,03:25.
[2] Goodman C, Snyder T. Differential diagnosis for physical therapists. Pennsylvania, USA: Saunders Elsevier, 2007.
[3] Sae Young Kim, Min Woo Jung,and Jin Mo Kim.The Shoulder Pain due to Metastatic Breast
Cancer -A Case Report.Korean J Pain. 2011 Jun; 24(2): 119–122.