吃阿斯匹灵防脑中风有风险？ 医师警告这几种情况是副作用

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(取材自健康医疗网)

阿斯匹灵自研发至今已有百年历史，可以抑制血小板的凝血功能过度活化，进而减少血栓的形成，是目前广泛运用于预防脑中风复发的抗血小板药物之一。然而，长期使用阿斯匹灵防止血栓的同时，却可能因为药物副作用产生解黑便、胃痛、胃胀等肠胃道出血或溃疡的症状。神经内科医师提醒，中风患者服用阿斯匹灵期间，若察觉肠胃道异常出血时，切勿自行停药，应尽速回诊与医师讨论更换合适的抗血小板药物。

台湾员林基督教医院神经内科主任林君襄表示，脑中风依据其形态可分为梗塞型脑中风或出血型脑中风，其中，梗塞型脑中风是因为脑血管被血栓阻塞而使脑细胞产生缺血所致，为临床上最常见的类型。研究显示，脑中风的复发风险高达25%，包括高龄、三高(高血压、高血脂、高血糖)、心律不整等因素都有可能诱使梗塞型脑中风再度发生。因此，对于第一次发生脑中风的患者，健保核可使用阿斯匹灵去进一步降低血栓的发生，以达到预防中风复发的效果。

对于阿斯匹灵的副作用，林君襄主任解释，服用阿斯匹灵期间由于血小板的凝血功能被抑制，的确可能导致出血，其中又以肠胃道出血较容易发生，像是解黑便、牙龈出血、瘀青、胃痛、胃胀都是常见副作用。医师在门诊中都会提醒服用阿斯匹灵的患者须警觉出血的副作用，尤其是年纪大或是出血病史等高风险群，如有察觉肠胃道异常状况，医师也会协助转介到肠胃科安排胃镜检查。

随着医药的进步，现阶段已发展出许多抗血小板药物，经过研究证实可以有效预防中风，副作用也相较阿斯匹灵低。林君襄主任指出，目前健保给付方案是以阿斯匹灵为主，但患者服用阿斯匹灵后若有出现肠胃道出血溃疡，经胃镜检查后，可以评估更换成其他抗血小板药物。林主任以70岁的王伯伯为例，他在中风后开始服用阿斯匹灵，不料半年下来开始感到胃部胀痛，经医师更换抗血小板药物后，胃部症状已完全康复，治疗迄今两年，也未再发生中风。

「预防中风是一辈子的事，不像感冒只需要吃两、三天药就能好，而是有赖患者规律回诊，持之以恒的用药，并做好危险因子的控管！」林君襄主任说明，患者一旦突然中断用药，将失去抑制血小板凝血的效果，进而面临血管再度栓塞，增加中风的风险，因此，服用阿斯匹灵期间如果出现副作用，应该于回诊时告知，请医师更换其他兼具疗效与安全性的抗血小板药物，而非自行停药。

此外，部分血管堵塞状况特别严重的中风复发高风险群，则建议可以由主治医师评估是否需要同时合并两种抗血小板药物，以进一步降低中风复发的几率，呼吁民众可就个人治疗期待，与医师讨论合适的治疗方案。