为什么胸口会“刺痛”几秒？是猝死前兆，还是心脏病？

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“医生你一定要救救我，我这是不是要猝死了？”

张大爷今年61岁了，刚退休在家享受生活，每天早睡早起，下午还不忘散步锻炼。

但最近发生的事却让他很郁闷，就是他总觉得胸口时不时就“刺痛”几下，虽然时间很短，但感觉却很强烈，就像被针扎的一样。

他心里犯起嘀咕，这不会是要猝死了吧，于是急急忙忙来到医院，才有了开头的那句话。那这真的是猝死前兆吗？猝死又有什么规律呢？跟着小九了解一下吧。

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一、心口刺痛几秒，是猝死前兆还是心脏病？

很多人在生活中都经历过这种时刻，突然感觉胸口刺痛，但却不知道是怎么回事。

对此，大连市中心医院心血管内科副主任医师惠慧表示，胸口偶尔出现刺痛且位置不固定、持续时间只有几秒，一般无需过多担心，这既不是猝死的前兆也不心脏病。具体情况则还要去医院进一步检查。

真正需要警惕的是持续性剧烈的胸痛，这多是急性病症发出的信号，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，发现后要第一时间拨打急救电话就诊。





猝死发生前身体会出现一些信号，北京世纪坛医院干部心血管科主任银鹏飞表示，胸痛、胸闷或心前区不适这3个症状是最为常见的。

异常先兆一：感觉到短暂的心绞痛、吞咽费劲，部分患者会有3~5分钟的胸闷症状。

异常先兆二：胸口感觉被什么东西压住了，且有心慌、乏力、头晕等症状。

异常先兆三：血压正常的人突然出现低血压，且有冷汗、呼吸困难等异常症状，一般会在情绪激动、饱餐后出现，休息后可缓解。

这些症状所出现的时间长短不固定，有些人只有几分钟、有些人则有半小时，但大部分的发病时间都不会很长，只要是出现症状，都要及时就医。





二、医生解剖5516例猝死者，发现猝死规律

网络上很多猝死的案例，都是看起来没什么问题的年轻人，他们为什么发生了猝死呢？猝死的人群有什么规律？

2020年，《中国急救医学》上刊登了一项涉及5516例猝死者的尸体解剖特点，结果发现猝死人群身上存在5个特征。

1.猝死者过半“太激动”“太劳累”

诱发猝死的原因中，占比较高的为情绪激动（26%）、劳累（25%）、血容量改变（8.9%），其余的诱因包括有饮酒、轻微损伤等。

本身没有心脏病的年轻人，对于猝死这件事存在有很大的侥幸心理，常常长期熬夜、过度劳累等，而这些均是导致猝死发生的主要行为。

2.首要原因是心源性猝死

心源性猝死是猝死中占比最高的类型，比例达到了57.8%，其中过半患有冠心病，而肺源性猝死占比为21.6%、脑源性猝死为9.21%。

对于有冠心病、严重心律失常、心肌病、高血压等的患者，发生猝死的几率会明显增加。

3.发生猝死前，伴有以下体征

猝死前患者身上会有一系列的体征，约有20.1%为突然发作、16.71%在睡梦中出现、7.49%出现呕吐症状，除了这些症状外，还可能有呼吸困难、头晕、胸痛等症状。

4.猝死患者中，高血压最常见

猝死人群中约有37.95%罹患高血压，除高血压外，约有30.02%罹患心脏病、23.79%罹患糖尿病。

5.30岁～63岁，是高发年龄段

这个年龄段的中年人，是心源性猝死最为高发的阶段。

中年人多处于上有老、下有小的生活状态下，生活压力大，常加班熬夜，容易导致“三高”，而“三高”容易诱发冠心病，最终可能会导致猝死。

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三、猝死有四道防线，每一道都很关键

猝死虽然可怕，但并非不可预防，保护好这四道防线，可帮助预防猝死发生。

第一道防线：防止冠脉斑块形成有助于从根本上预防猝死。日常要注意保持良好的生活方式，包括戒烟限酒、作息规律、积极控制三高等，这些措施可有效预防斑块生成，即便是已经有斑块的人群，也能延缓其发展的进程。

第二道防线：发生了斑块的人群，要在医生指导下积极服用药物，同时定期随访，将斑块控制在稳定的状态下，预防斑块破裂。

第三道防线：在斑块不慎破裂后，就要防止室颤发生，要保持冷静采取舒适的体位就地休息，立即呼叫救护车，注意强调要带有除颤器的救护车。

第四道防线：已经发生了室颤的患者，要立即进行心脏复苏，每按压30次进行人工呼吸2次，重新为患者建立血液循环。

引起胸口刺痛的原因有很多，相较于刺痛几秒，长时间剧烈胸痛更加需要关注，可能会引发猝死，在日常生活中，要构筑好防线，远离危险。

参考资料：

[1]《医生解剖5000多例猝死者后发现：四分之一是“太激动”，四分之一是“太劳累”！》. 健康时报 2020-05-09

[2]《@心内科医生：胸口一阵刺痛，是心脏出问题了吗？》. 生命时报 2021-05-19

[3]《我国心脏骤停发病率上升！预防猝死的4道防线，一定要守住！》. 健康时报 2023-04-22