肾脏病饮食重蛋白质控制 当心营养不达标

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李青萦





肾脏病患者饮食必须特别留心，特别是控制蛋白质摄取量。(本报数据照片)

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肾脏病因为初期几乎没有明显症状，被视为无形杀手。医师表示，肾脏病患者饮食必须特别留心，特别是蛋白质摄取量控制，若是饮食控制没做好，会加速恶化，恐怕更快得面临洗肾。

初期可宽松 中期后须严控

肾脏病分成五期，每一期的病患可摄取的蛋白质量略有不同，会依据体重来计算每日可吃的量。

台湾马偕医院肾脏内科主任林承叡表示，病人在第一、二期时对于蛋白质的饮食控制较宽松，每公斤体重约可吃0.8到1公克的蛋白质；当病情进展到中后期，就要往下调整摄取量，第三期每公斤体重换算约可吃0.6至0.8公克，到了严重的第四、第五期则仅剩0.6公克，以60公斤的病人来说，每天只能吃36公克蛋白质。

蛋白质量 以手掌粗略估算

然而日常饮食中，蛋白质含量难以精确计算，林承叡表示，可以用手掌作为粗略判断蛋白质量的标准，「手掌一半」大小的肉片约算一份、蛋白质约5~10公克。后期肾脏病患者一餐仅能食用「一份」肉片，因为蛋白质不仅来自肉类，其他的蔬菜、米饭也会有蛋白质，不能忽略。

营养没达标 易出现肌少症

林承叡指出，日常饮食的蛋白质来源很多，鱼肉蛋奶豆都有不少蛋白质，素食者也会从黄豆、绿豆、豆芽等豆类获得蛋白质。蛋白质是身体重要营养，除了身体架构组织外，也是组成身体荷尔蒙、蛋白质酵素等的重要元素，若是摄取不够，肌肉会被分解作为蛋白质，因而发生肌少症。

既然蛋白质是人体所需，肾脏病患限制蛋白质摄取，会不会造成营养不足？林承叡表示，初期肾脏病患虽然肉吃得少，但鱼、蔬菜等也都能摄取到优质蛋白质，通常不会有营养不足的问题。然而肾脏病进入中后期，确实会有比较多病人有营养没达标的状况，特别是在快洗肾时，病患容易出现肌少症。

定食定量 避免吃到饱餐厅

「肾功能不好，也要补充基本蛋白质。」林承叡说，有些人因为肾脏不好，累积毒素高，食欲不好吃得少，造成营养、热量不足，这是恶性循环。肾脏病患还是要适量摄取蛋白质，才可以使肾脏健康稳定。他强调，肾脏病患者就算没食欲，也要努力摄取基本营养，也可以通过「低蛋白」的营养品来补充，营养品不只有多种维生素，也会有热量支撑身体所需，避免营养不足。

林承叡提醒，肾脏病最好的饮食方式是定时定量，避免吃到饱的餐厅，早、中、晚餐固定不要有太大的饮食变动。他亦表示，三餐若能自己准备最好，可以掌控肉片份量、料理方式，也可以依照个人饱足感调配主食份量。

外食肉类减半 热水烫蔬菜

有些肾脏病患从事劳力工作，虽然知道不宜吃太多蛋白质，但为了有体力，同时也考量方便性的状况下，仍然会买便当、吃肉片、鸡腿等。

林承叡表示，考量现实状况确实很难完全自己料理，他建议外食族肉类减半摄取，蔬菜则尽量用热水烫过、减少盐分、钾离子，避免太咸，降低肾脏负担。


肾脏病患绝对不可以吃杨桃，杨桃内有些神经毒素，肾脏不好的人无法正常代谢，恐致严重后果。（本报数据照片）

不能吃杨桃 葡萄柚也当心

林承叡提醒，肾脏病患绝对不可以吃杨桃，杨桃内有些神经毒素，肾脏不好的人无法代谢。另外，肾脏病患者常有血压问题，服用高血压药也不能吃葡萄柚，其他食物则没有特别限制，不要过量即可。

不少洗肾病人是因糖尿病导致，若同时患有糖尿病及肾脏病的患者饮食应如何注意？林承叡表示，市面上几乎没有针对这种两需求的营养补给品，患者仅能综合使用，例如在肾脏控制较好的时候，选择针对糖尿病专用的补给品，可以稀释使用或是份量减半，避免蛋白质成分过多。



肾脏病患蛋白质摄取量。(数据源：元气周报）