美国健保改革 中产阶级恐怕要增税

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　明年1月1日将增加健保新税，以便给健保改革法筹措资金，但新增的健保税将主要由富人和健保业的医院和医生承担。民众关心的是，是否有下一波的健保税。

　　如今约半数美国人因靠雇主的健保，而无需为健保纳税。员工免交的健保税已超过房贷和慈善减税，成为美国人的最大减税福利。如果雇主提供的健保也像其他收入一样课税，联邦政府2013年将可筹措1500亿元，远多于约900亿元的房贷利息减税。

　　税制分析公司经济师苏利文说：「通过加税来为健保改革筹资，将是最大的资金源。」

　　如果国会议员希望消除赤字和限制支出减幅，他们势必将触动健保税。国会可能不会对健保免税网开一面，但会加以某种限制。国会对徵收健保税的控制，是否按纳税人的收入水平徵税，将成为健保改革计画的关键。

　　许多经济学家认为，徵收部分健保税可增强消费者的节约意识，使他们意识到缴纳了健保税，从而有助于降低政府的健保支出。

　　但为执行健保法而制定的许多税收计画已开始生效，如削减联邦医疗保险(Medicare)支出的政策，和对富人的投资利得课税3.8%。

　　3.8%的投资利得税适用于年收入逾20万元的个人和逾25万元的夫妇，预计2013年到2019年将徵到1230亿元收入。与此同时，投资利得面临的其他税仍一律照章缴纳。健保税也将适用于房屋出售的收益，不过多数准备卖房的屋主却不必担忧，因为其他法律规定，屋主出售房屋的25万元所得可获免税。

　　投资人今年可采取避税措施，在健保税没有生效前卖掉资产。如果欧巴马和国会无法达成避免财政坠崖协议，明年势必出现增税，投资人的税赋将更高。

　　富人明年面临的另一项健保税，是年收入逾20万元的个人和逾25万元的夫妇，社安税中的Medicare税将提高0.9%，以拨给Medicare信託基金。

　　医院和医生使用的医疗器械与设备，明年1月1日起将被课2.3%的销售税。员工放在医疗弹性支出免税帐户的税前资金，明年将限制在2500元以内。